Por que meu plano de saúde aumenta?
Descubra como funcionam os planos de saúde individuais e coletivos
Para responder a pergunta “Por que meu plano de saúde aumenta?”, a Nórdica com sua expertise em gestão de planos de saúde corporativo, elaborou um e-book exclusivo sobre dois índices variáveis que impactam nos custos médicos hospitalares.
Além disso, no e-book você encontrará uma profunda análise sobre como funcionam os planos de saúde, esclarecendo conceitos de mercado e informações de reajustes dos contratos individuais e coletivos.
Antes de falarmos sobre as 2 variáveis de Custos Médicos Hospitalares...
É preciso entender alguns termos referentes a planos de saúde, pois existem detalhes que podem confundir os profissionais da área de Recursos Humanos que cuidam dos benefícios de seus colaboradores.
Conheça alguns conceitos importantes
Beneficiários
Grupo de segurados que podem utilizar a assistência médica coberta pelo plano de saúde.
Ex: grupo de 10 pessoas.
Custo Médico Hospitalar per Capita
Total de despesas médico hospitalares do plano de saúde para prover assistência aos beneficiários, dividido pelo número dos beneficiários ativos.
Ex: 2 pessoas utilizaram uma consulta (R$ 100) cada uma.
Utilizadores Efetivos
Utilizaram serviços de assistência à saúde, resultando despesa médica para o plano de saúde.
Ex: Custo total = R$ 200,00
Custo per capita = R$ 20,00
Afinal, o que são essas variáveis?
Para compreendermos como funciona o reajuste dos planos coletivos, precisamos saber sobre CMH (Custo Médico-Hospitalar) e o índice VCMH (Variação de Custo Médico-Hospitalar).
O Custo Médico-Hospitalar (CMH) é determinado através das despesas médicas hospitalares de um grupo de beneficiários de planos de saúde, durante um determinado período. Isso significa quanto custa, em média, disponibilizar os serviços de assistência médica cobertos pelo plano de saúde, durante este tempo.
O índice de Variação de Custo Médico-Hospitalar (VCMH), expressa a variação do custo das operadoras de planos de saúde, comparando dois períodos consecutivos de 12 meses. Ele considera a frequência de utilização e a variação dos preços de serviços como consultas, exames, cirurgias, tratamentos e internações.
VCMH no mundo
Em diversos países, assim como no Brasil, o mercado de saúde suplementar cada vez mais vem sofrendo impactos nos custos, o que faz subir os preços e encarecer o acesso à assistência privada. Desde os anos 80, os custos de atenção à saúde vêm aumentando sensivelmente.
Isto é reflexo principalmente do envelhecimento populacional, desperdício de materiais e da incorporação de novas tecnologias médicas, impulsionada pelo aumento de renda da população e também pela maior taxa de cobertura de seguros de saúde.
Continue a leitura no ebook…
Então, como é calculado o reajuste dos planos de saúde?
Agora que você já conhece sobre beneficiários, custo médico-hospitalar per capita, utilizadores efetivos, CMH e VCMH, ficará fácil compreender como é calculado o reajuste dos planos de saúde individual e coletivo no Brasil.
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